Carlos Alberto Botero / Presidente de la Federación de Departamentos.
Foto: Archivo Portafolio.co

Para Carlos Alberto Botero, presidente de la Federación de Departamentos, el país tiene más de 30 billones de pesos que se utilizan para el sector salud.

A tres meses de haberse iniciado el primer año de gobierno de los mandatarios locales, la Federación de Departamentos (que también estrena directivas) ha lanzado una lluvia de propuestas, entre las que se destaca la de asumir el timón administrativo de los subsidios en salud.

Esto significa, según la información más reciente (2010) del Ministerio de Salud, manejar el dinero asignado a 21’840.891 de cupos contratados para que igual número de colombianos reciba el servicio.

El médico Carlos Alberto Botero, presidente del gremio de departamentos, explica las razones de esta iniciativa.

¿Por qué dice que las EPS del régimen subsidiado deben desaparecer?

El país tiene más de 30 billones de pesos que se utilizan para el sector salud. La mitad de esa plata se está quedando en la intermediación que hacen para administrar los recursos. Hoy, solo la mitad de cada peso que hay para la salud de los colombianos llega al usuario.

Todo, para una intermediación sin sentido.

Una operación sencilla describe la situación. El Plan Obligatorio de Salud contributivo de cada persona le vale al sistema 548.000 pesos. Si esto se multiplica por 46 millones de colombianos, da cerca de 28 billones de pesos. Como hay 30 billones, significa que todos podrían estar en este plan y sobraría plata.

Más de 40 EPS del régimen subsidiado que han demostrado su ineficiencia no han hecho nada. Este servicio cuenta con ocho billones de pesos de los cuales, casi un billón se va en administración.

¿Qué proponen a cambio?

Que les entreguen la administración del régimen subsidiado en salud a las autoridades territoriales, como era antes. Todos los mandatarios estamos de acuerdo en que podemos asumir esa responsabilidad.

Si lleváramos directamente eso nos ahorraríamos más de un billón de pesos que podrían ir a la prestación de servicios.

Adicionalmente, ha habido más de un 1’100.000 tutelas en los últimos cinco años, de las cuales el 95 por ciento son por temas relacionados con la prestación del servicio de salud; el resto son de pensiones.

En consecuencia, si las EPS subsidiadas desaparecieran y lográramos calidad en la prestación del servicio, descongestionaríamos el sistema judicial del país.

Durante las reuniones de mandatarios hubo un plan B para esta iniciativa, ¿cuál fue?

Que generemos dos o tres EPS, pero que sean públicas y asumidas por los entes territoriales o el sector público para que no se apunte a una utilidad financiera. El sector social, por lo menos en el caso del régimen subsidiado, debe tender a una responsabilidad social más no financiera.

Por estos días, los mandatarios regionales trabajan en sus Planes de Desarrollo. ¿A qué le están apuntando?

Los temas prioritarios son los que se inscriben en las cinco locomotoras del Gobierno nacional. Por ahí es por donde va a haber plata: vivienda, agua potable y saneamiento básico; minería donde la haya.

A eso hay que apostar. También a los procesos macroregionales, pues según lo aprobado en la nueva ley de regalías, es otra alternativa para acceder a recursos. Esperamos que, a más tardar en junio, todos tengamos aprobado nuestro plan de desarrollo regional.

Se dice que las regiones reclaman la descentralización y la autonomía, pero para ello tienen que generar sus propios ingresos.

Lo uno lleva a lo otro. La autonomía se logra con ingresos y nosotros no podemos hacer reformas tributarias a 'motuo propio'.

Tendría que pasar por el Congreso de la República. La autonomía se logra cuando se tengan recursos suficientes de libre destinación para poder tomar decisiones y decir mi plan de desarrollo es este, me defiendo con estos recursos y no tengo que pedirle permiso a nadie. Hoy dependemos en todo de lo que haga el Gobierno nacional. La descentralización no se hace con decretos, sino con recursos.

Pendientes de la reglamentación en el tema las regalías

¿Qué expectativas tienen con los recursos de regalías?

El tema de regalías aún está en pañales en algunos sectores, porque falta reglamentación.

La comisión rectora apenas lleva una sola reunión, Planeación Nacional trabaja aún en los trámites para acceder a recursos de regalías y falta la conciliación del Congreso de la República.

Es decir, ¿no cuentan con esa plata para este año?

El tema es que hay alta congestión en el Congreso, por lo que les va a quedar difícil sacar todo lo que se requiere para iniciar la ejecución de los recursos. Vamos a depender más del Gobierno central y del Congreso para ejecutar.

Las regalías ahora se distribuirán en todo el país, lo que será benéfico para 22 departamentos que no teníamos regalías directas. Pero por la falta de reglamentación, hoy sufrimos todos.

Si las condiciones siguen como van, no vamos a ver estas leyes con las que se aprueban medidas que van a apalancar gran parte de la ejecución presupuestal de los entes territoriales.

Martha Morales M.

Economía y Negocios