Comienzan cuentas por reducción de EPS

La reducción en el número de EPS de los regímenes subsidiado y contributivo que no reúnan ciertos requisitos y que fue anunciada por el Gobierno generó reacciones en el sector.

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diciembre 09 de 2010 - 05:00 a.m.
2010-12-09

El presidente de Acemi (gremio de las EPS privadas), Juan Manuel Díaz-Granados, aseguró que la mayoría de las EPS del esquema contributivo cumple con lo dicho por el ministro de la Protección Social, Mauricio Santa María, en cuanto a un mínimo de afiliados. El Ministro advirtió que las EPS que no tengan un mínimo de afiliados, y puso como ejemplo 20.000 ó 60.000, y de patrimonio para respaldar su gestión, tendrán que subirlos a unos niveles que no especificó, o de lo contrario saldrán del mercado, y estimó que esta suerte la correrán entre 30 y 40 promotoras de salud. El Superintendente de Salud, Alonso Gómez, coincidió con Santa María en que el sistema de salud necesita EPS grandes y sólidas y que en la revisión que ha venido haciendo en los últimos meses encontraron que algunas tienen indicadores de desempeño ‘preocupantes’. Conocedores del sector dicen que EPS que tenga menos de 200.000 inscritos no tiene viabilidad por la dificultad o imposibilidad de gestionar adecuadamente los riesgos financiero y de salud de sus afiliados. No obstante, una norma de hace cinco años (decreto 506 del Ministerio de la Protección Social) estableció de manera general que desde el primero de abril del 2006 las EPS del régimen subsidiado deberán tener no menos de 400.000 personas inscritas, que para aquellas que funcionen en una sola región el requisito se reduce a 150.000, y se hacen excepciones para las operadas por las cajas de compensación familiar y las indígenas. El tema del número mínimo de afiliados no cubre sólo a las EPS del régimen subsidiado, sino que será examinado en las del esquema contributivo. De las 22 EPS del régimen pago con 19,1 millones de afiliados, cuatro tienen menos de 60.000 usuarios cada una (Salud Vida, Salud Colombia, Multimédicas y Golden) y cuatro más (Humana Vivir, Colpatria, Solsalud y Red Salud), individualmente, no alcanzan a 200.000. En total, esas ocho EPS cuentan con 618.121 usuarios. La directora de Gestarsalud (que agrupa EPS de salud subsidiada), Elisa Torrenegra, entiende que el pronunciamiento de Santa María está orientado a que se alcance un punto de equilibrio y esto puede lograrse con un mayor número de afiliados, de manera que se obtengan economías de escala y se puedan manejar bien los riesgos. A las cajas de compensación familiar que operan el régimen subsidiado, directamente o a través de una unión temporal, no se les exige un mínimo de afiliados, pero sí los demás requisitos. La mayoría de estos organismos (18) no alcanza a tener de manera individual 200.000 personas. El presidente de Asocajas (gremio de las cajas de compensación), Álvaro José Cobo, dijo que espera conocer las nuevas condiciones y plazos para la operación del sistema. Sin embargo, señaló que no se puede pasar por alto el aporte monetario que hacen las cajas al régimen subsidiado de salud (220.000 millones de pesos este año). Semana negra para promotoras de salud Esta no ha sido una buena semana para los intereses de las EPS del régimen contributivo, que ya venían afligidas por la aprobación de las comisiones séptimas de Senado y Cámara del límite máximo de 10% de la UPC para gastos de administración, rubro que hoy se ‘come’ cerca del 15%. Con ello se busca, de un lado, aumentar la eficiencia de las EPS y, de otro, que ese 5% se dedi- que a la atención en salud. El lunes, la plenaria de la Cámara acabó con la inte- gración vertical EPS-IPS, lo que en la práctica llevaría a que las primeras vendie- ran su infraestructura hospitalaria, pues de nada les serviría ser propietarias de IPS si no pueden comprarles servicios de salud. 8 EPS del régimen contributivo tienen en total 618.121 personas en todo el país y se verían afectados por número mínimo de afiliados. ADRVEG

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