Los decretos se quedaron cortos: Acemi

“Nueve de las quince Empresas Promotoras de Salud (EPS) que existen en el país no podrán operar en los próximos meses ya que el Fosyga no les paga las deudas pendientes por casi un billón de pesos”. Esa advertencia la lanzó varias veces el presidente de la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral, (Acemi), Juan Manuel Díaz-Granados.

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enero 25 de 2010 - 05:00 a.m.
2010-01-25

Este insistente llamado llevó al Gobierno a decretar la Emergencia Social por 30 días desde el pasado 23 de diciembre. El viernes fueron revelados los últimos decretos del salvavidas de salud. El resultado es agridulce, explicó el directivo a PORTAFOLIO. ¿Qué opinión le merecen los decretos de la Emergencia Social? En principio nos parecen muy importantes, generan ingresos para el sistema de salud, adopta medidas para racionalizar el gasto, establece normas para definir claramente el POS, incentiva la medicina prepagada y los planes de las EPS para que la gente adquiera este tipo de planes, hace una reingeniería al régimen subsidiado para facilitar su operación y modernizarlo lo cual es fundamental para consolidar la universalidad de la salud. ¿Y cuáles son los peros? Creemos que hay normas en donde se establecieron medidas excesivas. ¿Como cuáles? Hay medidas asimétricas. Por ejemplo en materia de pagos, a las EPS nos establecen normas más rígidas para que nosotros paguemos pero no hacen lo propio para que el Fosyga nos pague, sobre todo en materia de recobros. Entonces no hay simetría o equidad. Otro aspecto es que si las EPS pagan tarde deben hacerlo con intereses de mora, pero si es el Fosyga, no incurre en este costo. ¿La Emergencia soluciona el tema de las deudas del pasado? Las cuentas por cobrar al Fosyga valen cerca de 900.000 millones de los cuales 500.000 se encuentran glosados, es decir con observaciones del Fondo, y dice que no los va a pagar. En este aspecto, la emergencia establece un decreto para facilitar las conciliaciones. ¿Y eso es suficiente? Creemos que este es un decreto importante y necesario más no suficiente. Nosotros esperábamos que se adoptaran medidas integrales adicionales para facilitar la solución definitiva de las controversias, y no simplemente una solución parcial. ¿Valió la pena decretar la Emergencia? Es un avance importante, pero quedó faltando. ¿Qué cosas esperaban ustedes y que al final quedaron faltando? Hay temas que fueron solicitados por nosotros y que no fueron atendidos, pero se trata de asuntos de detalle. Por ejemplo unos de tratamiento tributario a las EPS que las hemos venido solicitando de tiempo atrás. Eso quedó a mitad de camino. También hubiéramos querido que las medidas de control de la evasión fueran más estrictas y prácticas. Se avanzó pero consideramos que ahí hubiese podido hacerse muchas otras cosas claves. ¿Y en materia de ingresos para la salud usted cree que estos son suficientes? No. Los nuevos ingresos para el sistema son importantes pero no son suficientes. Creemos que habría sido mucho mejor si se hubiera pensado en otras fuentes adicionales. ¿La Emergencia va a solucionar los problemas que hasta ahora a tenido el sistema? Yo creo que va a ayudar pero depende de las decisiones que tome el Gobierno sobre los cálculos de la UPC (Unidad de Pago por Capitación). Mientras esta siga siendo insuficiente el sistema no va a ser sostenible. ¿Entonces no hubo solución a la amenaza de quiebra de las EPS? Hay que reconocer que el tema de las UPC está en revisión, pero por ahora el monto de las UPC es muy bajo, y así se hagan las reformas que quieran, si los valores que se les reconocen a los operadores no son considerables de tal manera que cubran los gastos, todo el sistema se resiente. El sector de la salud tiene actualmente un rezago en salarios frente al resto de las actividades de la economía porque el volumen de recursos que se está irrigando no alcanza y cada vez hay más gente demandando servicios de salud en el país.¿Llegaremos a la universalidad?Esa no es una opción sino una obligación. Y tenemos que llegar a la universalidad porque así lo ordenó la Corte Constitucional en el 2008 y es meta de Ley. También es un propósito del Gobierno. Además, como sistema podemos decir que es uno de los objetivos más importantes. Pero no solamente es llegar a la universalidad, sino cómo mantenerla en el tiempo, es decir hacerla sostenible. Al paso que íbamos era absolutamente inviable. Se trata de un imperativo. En eso no tenemos otra opción y la Emergencia Social nos ayudará bastante. ¿Las Empresas Promotoras de Salud saldrán del riesgo de insolvencia? Nosotros todavía estamos examinando lo que tiene que ver con nuestro negocio como operadores, para ver si con estas disposiciones el riesgo de insolvencia se supera o no. Es que cuando a uno le deben 900.000 millones de pesos, de los cuales 500.000 están glosados y no hay una aceleración en los pagos de esa deuda ni una solución al tema glosado, hay que evaluar lo que viene. Vale la pena hacer un paralelo con la crisis financiera. Allí hubo normas especiales de salvamento para el sistema financiero y los bancos. ¿Pero aquí también se asignan más recursos? Los propios considerandos de la Emergencia hablan de un altísimo riesgo de iliquidez para los operadores de las Empresas Promotoras de Salud (EPS). Aquí no hay ninguna norma, aparte de la conciliación, que busque hacer posible que los operadores sean viables. ¿Cuál cree que será el fallo de la Corte respecto a la constitucionalidad o no de la declaratoria de la Emergencia Social? La opinión nuestra es que el sistema de salud afronta gravísimos problemas y una crisis profunda, con múltiples causas y todas ellas son graves. Nosotros, en noviembre del año pasado generamos la alarma: si no encontramos una solución, de las 15 EPS afiliadas a Acemi, nueve de ellas no podrán seguir operando en los próximos meses porque entrarán en causal de disolución. Coincidimos con el Gobierno en que hay un problema grave en el sistema de salud. Y esos son los elementos que debe admitir la Corte. "Creemos que este es un decreto importante y necesario mas no suficiente. Nosotros esperábamos que se adoptaran medidas integrales adicionales para facilitar la solución definitiva de las controversias, y no simplemente una solución parcial”.9 de las 15 Empresas Promo- toras afiliadas a Acemi, esta- rían en causal de disolución, debido a la crisis del sistema. 500 mil millones de pesos por concepto de recobros han sido glosados por parte del Fosyga a las EPS. EDISAR

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