EPS no pueden someter a las personas a meses de espera para acudir a un especialista

Por eso están obligadas a avalar o desvirtuar aquellos dictámenes incluso de médicos particulares, y externos a la entidad, a los que acuden sus afiliados en su afán de mejorar su salud.

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julio 14 de 2008 - 05:00 a.m.
2008-07-14

Este es el efecto de un fallo de la Corte Constitucional que les reconoció a los usuarios de las EPS el derecho a su diagnóstico; es decir, a la realización de los exámenes para saber qué es lo que afecta su estado de salud.

De este modo, las Empresas Promotoras de Salud (EPS), quedaron obligadas a reorganizar las estrategias de asignación de las citas para sus afiliados, tanto en servicio general como en especialistas, a fin de mejorar su nivel de eficiencia, darles celeridad y brindad calidad en las consultas de pacientes con los médicos.

La Corte se pronunció a raíz del caso de un niño de siete años de edad -con epilepsia- quien debió esperar más de 15 días para obtener una cita con un especialista.

"En mi afán de obtener resultados inmediatos -dijo el padre del menor en una tutela presentada por la falta de suministro de medicamentos- no me dieron espera las citas que me ofrecía la EPS, ya que eran muy lejanas entre la convulsión y la orden para los exámenes...El niño me convulsionó el 10 de junio y pedí la cita y me la dieron para el 30 de junio siguiente, ya que era con un especialista en neuropediatría. Asistí a la cita con el niño -agregó, y le ordenaron un electroencefalograma; pasé esta orden para autorización y me dieron otra cita para el 7 de julio en la EPS, en donde quien me atendió me dijo que llamara en 20 días hábiles para ver qué cupo había para el examen...".

Este episodio sirvió a la Corte Constitucional no sólo para conceder la tutela, amparar los derechos del menor, reclamar más eficiencia de las EPS en la atención y celeridad en la asignación de citas médicas sino para defender el derecho de los afiliados a su diagnóstico.

La Corte dijo que negar la realización de un examen diagnóstico significa privar a las personas de su derecho a que se detecte con mayor precisión en qué consiste la enfermedad que las aqueja y cómo se puede tratar su padecimiento.

Dictámenes de médicos particulares

El órgano judicial dejó en claro que las EPS deben pronunciarse sobre los dictámenes de los médicos particulares consultados por los usuarios a fin de avalarlos o rechazar los. "Por lo tanto, conviene preci- sar que el hecho de que el médico tratante no esté adscrito a la EPS no restringe la posibilidad que las personas accedan a la garantía de la prestación de este servicio. Acorde con esto, los usuarios tienen el derecho a que la entidad a la cual se encuentran afiliados, emitan un concepto mediante el cual avale o controvierta, desde el punto de vista médico, el diagnóstico de personal ajeno a la EPS".

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