Fosyga y No POS, siguen pagos

El Fondo de Solidaridad y Garantía (Fosyga) sólo reconocerá a las Empresas Promotoras de Salud (EPS) el 50 por ciento del valor de un medicamento o procedimiento no incluido en el Plan Obligatorio de Salud (POS), si su prestación fue ordenada por un fallo de tutela. En el caso de que haya sido autorizado por el Comité Técnico Científico (CTC), el fondo pagará la totalidad del gasto.

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julio 24 de 2009 - 05:00 a.m.
2009-07-24

Esa decisión, adoptada por el Ministerio de la Protección Social el año pasado, mantiene su vigencia y no tiene nada que ver con el fallo del Consejo de Estado, de junio pasado, sobre una resolución del 2003 que tuvo una vigencia muy corta, hasta el 2004, referida a recobros por medicamentos sin homólogos en el mercado para atender las llamadas enfermedades huérfanas. Como esas medicinas no están en el POS, el CTC podía darles luz verde, en cuyo caso el Fosyga le reintegraba la totalidad del gasto. Si el CTC negaba el medicamento y el afiliado obtenía un fallo de tutela a su favor, el Fosyga sólo le pagaba la mitad a la EPS. Lo que en su momento el fondo dejó de pagarles a las EPS será objeto de reclamo con base en el fallo del Consejo de Estado.WILABR

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