Purga: salen del Fosyga 500.000 afiliados a salud

En los últimos 60 días, alrededor de 500.000 personas que aparecían afiliadas a las Empresas Promotoras de Salud (EPS) han salido de la base de datos del Fosyga, dentro del proceso de depuración más grande que se haya iniciado en el régimen pago de salud.

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noviembre 16 de 2007 - 05:00 a.m.
2007-11-16

No obstante, la limpieza de registros que están haciendo las EPS en sus propias bases de datos es mucho mayor, unos 150.000 afiliados adicionales, y se estima que en las próximas semanas se anularán más registros. Uno de los problemas más graves que enfrenta el sistema de seguridad social en salud tiene que ver con la claridad y oportunidad de la información sobre afiliados que manejan las EPS y el Fosyga, y es un obstáculo para la adecuada y oportuna prestación de servicios y en la fluidez de los recursos financieros. La depuración que está en marcha obedece a diferentes motivos: mora de meses y hasta años en los aportes de los afiliados, retiro del régimen contributivo sin que se avise a la EPS, duplicación de afiliación (bien sea en el mismo régimen pago o registro simultáneo en el contributivo y en el subsidiado). La ‘barrida’ más grande de afiliados ha corrido por cuenta de la EPS del Seguro Social, cuya liquidación fue ordenada por la Supersalud y cuyos afiliados pasarán a la Nueva EPS, conformada por seis cajas de compensación y La Previsora. En efecto, de acuerdo con el viceministro Técnico de la Protección Social, Carlos Jorge Rodríguez, de los aproximadamente 500.000 afiliados que dieron de baja en el Fosyga, 256.000 corresponden a la EPS del ISS, que de su propia base de datos ya sacó a alrededor de 400.000 personas (es decir, más o menos 150.000 no habían sido reportadas al Fosyga y por las cuales éste no le ha girado ni un solo peso). No obstante esa voluminosa purga, el funcionario considera que la EPS del Seguro Social debe sacar de sus registros de afiliados a aproximadamente otras 150.000 personas. Con estas operaciones, el número de afiliados activos a esta EPS se reduciría a algo más de 2,1 millones. Las EPS privadas agremiadas en Acemi reiteraron su queja de que el Fosyga les sigue rechazando (glosando) una porción de los afiliados que reportan para que el sistema les reconozca la prima establecida para cada uno de ellos, conocida como la Unidad de Pago por Capitación (UPC). “De cada 100 afiliados que reportamos, el Fosyga nos glosa 15”, se lamentó el presidente de Acemi, Juan Manuel Díaz-Granados”, lo que ha llevado a este año haya sido “terrible” para sus agremiados que, además, en los primeros seis meses contabilizaban pérdidas superiores a 28.000 millones de pesos. Sin embargo, tanto Rodríguez como voceros autorizados del Fosyga señalaron que este está en la obligación de cuidar celosamente los recursos del sistema, que son públicos, y de aquí la necesidad de validar bien la información que le remiten las EPS. LOS PROBLEMAS Si los reportes de afiliados a las EPS (nombres, sexo, número de identificación, sexo) no coinciden con los de la base de datos del Fosyga o con las condiciones exigidas, se devuelven y no hay pago. Algunos de estos problemas no se originan en las EPS, dijo Juan Manuel Díaz-Granados, y su solución se les sale de las manos.

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